Loaʻa imea pepehi lāʻau makeʻO nā ʻupena moe i mālama ʻia a me ka hoʻokō ʻana o ka IRS ma ka pae ʻohana i kōkua i ka emi nui ʻana o ka laha malaria i hōʻike ponoʻī ʻia ma waena o nā wahine o ka makahiki hānau ma Ghana. Hoʻoikaika kēia ʻike i ka pono no kahi pane kaohi malaria piha e kōkua i ka hoʻopau ʻana i ka malaria ma Ghana.
Ua lawe ʻia nā ʻikepili no kēia noiʻi mai ka Ghana Malaria Indicator Survey (GMIS). He anamanaʻo ʻelele aupuni ka GMIS i mālama ʻia e ka Ghana Statistical Service mai ʻOkakopa a Dekemaba 2016. Ma kēia noiʻi, ʻo nā wāhine wale nō o ka makahiki hānau keiki he 15-49 makahiki i komo i ka anamanaʻo. Ua hoʻokomo ʻia nā wāhine i loaʻa ka ʻikepili ma nā loli āpau i ka loiloi.
No ke aʻo ʻana o 2016, ua hoʻohana ʻo MIS o Ghana i kahi kaʻina hana laʻana hui multi-stage ma nā ʻāpana 10 a pau o ka ʻāina. Ua māhele ʻia ka ʻāina i 20 mau papa (10 mau ʻāpana a me ke ʻano o ka noho ʻana - kūlanakauhale/kūlanakauhale). Ua wehewehe ʻia kahi hui ma ke ʻano he wahi helu helu kanaka (CE) i loaʻa ma kahi o 300-500 mau ʻohana. I ke kahua laʻana mua, ua koho ʻia nā hui no kēlā me kēia stratum me kahi hiki ke kūlike i ka nui. Ua koho ʻia he 200 mau hui. I ke kahua laʻana ʻelua, ua koho ʻia he helu paʻa o 30 mau ʻohana mai kēlā me kēia hui i koho ʻia me ka ʻole o ka pani. I nā manawa hiki, ua ninaninau mākou i nā wahine i piha i ka makahiki 15-49 i kēlā me kēia ʻohana [8]. Ua ninaninau ka noiʻi mua i 5,150 mau wahine. Eia naʻe, ma muli o ka pane ʻole ʻana i kekahi mau loli, ua hoʻokomo ʻia he 4861 mau wahine i loko o kēia noiʻi, e hōʻike ana i 94.4% o nā wahine i loko o ka laʻana. Aia i loko o ka ʻikepili ka ʻike e pili ana i ka hale noho, nā ʻohana, nā ʻano o nā wahine, ka pale ʻana i ka malaria, a me ka ʻike malaria. Ua hōʻiliʻili ʻia nā ʻikepili me ka hoʻohana ʻana i kahi ʻōnaehana ninaninau pilikino i kōkua ʻia e ke kamepiula (CAPI) ma nā papa a me nā nīnau pepa. Hoʻohana nā luna hoʻokele ʻikepili i ka ʻōnaehana Census and Survey Processing (CSPro) e hoʻoponopono a hoʻokele i ka ʻikepili.
ʻO ka hopena nui o kēia noiʻi, ʻo ia ka laha malaria i hōʻike ponoʻī ʻia i waena o nā wahine hānau keiki 15-49 mau makahiki, i wehewehe ʻia ʻo ia nā wahine i hōʻike i ka loaʻa ʻana o hoʻokahi hanana o ka malaria i nā mahina 12 ma mua o ke aʻo ʻana. ʻO ia hoʻi, ua hoʻohana ʻia ka laha malaria i hōʻike ponoʻī ʻia i waena o nā wahine i piha i ka makahiki 15-49 ma ke ʻano he pani no ka malaria RDT maoli a i ʻole ka microscopy positivity i waena o nā wahine no ka mea ʻaʻole i loaʻa kēia mau hoʻokolohua i waena o nā wahine i ka manawa o ke aʻo ʻana.
ʻO nā hana komo ʻana, ua komo pū ka loaʻa ʻana o ka ʻohana i nā ʻupena i mālama ʻia me nā mea pepehi kanaka (ITN) a me ka hoʻohana ʻana o ka ʻohana i ka IRS i nā mahina 12 ma mua o ka noiʻi. Ua manaʻo ʻia ua hui pū ʻia nā ʻohana i loaʻa nā hana ʻelua. Ua wehewehe ʻia nā ʻohana me ke komo ʻana i nā ʻupena moe i mālama ʻia me nā mea pepehi kanaka he mau wahine e noho ana i nā ʻohana i loaʻa ma ka liʻiliʻi hoʻokahi ʻupena moe i mālama ʻia me nā mea pepehi kanaka, ʻoiai ua wehewehe ʻia nā ʻohana me ka IRS he mau wahine e noho ana i nā ʻohana i mālama ʻia me nā mea pepehi kanaka i loko o 12 mau mahina ma mua o ka noiʻi ʻana i nā wahine.
Ua nānā ke aʻo ʻana i ʻelua mau ʻano ākea o nā loli hoʻohuihui, ʻo ia hoʻi nā ʻano ʻohana a me nā ʻano pilikino. Hoʻokomo pū ʻia nā ʻano o ka hale; ʻāina, ʻano noho (kūlanakauhale-kūlanakauhale), ke kāne o ke poʻo o ka hale, ka nui o ka hale, ka hoʻohana ʻana i ka uila o ka hale, ke ʻano o ka wahie kuke (paʻa a paʻa ʻole paha), ka mea papahele nui, ka mea paia nui, ka mea kaupaku, ke kumu wai inu (hoʻomaikaʻi ʻia a ʻaʻole hoʻi i hoʻomaikaʻi ʻia), ke ʻano lua (hoʻomaikaʻi ʻia a ʻaʻole hoʻi i hoʻomaikaʻi ʻia) a me ka ʻano waiwai o ka hale (ʻilihune, waena a me ka waiwai). Ua hoʻopaʻa hou ʻia nā ʻano o ka hale e like me nā kūlana hōʻike DHS ma nā hōʻike 2016 GMIS a me 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) [8, 9]. ʻO nā ʻano pilikino i noʻonoʻo ʻia e pili ana i ka makahiki o ka wahine i kēia manawa, ke kiʻekiʻe o ka hoʻonaʻauao, ke kūlana hāpai i ka manawa o ka ninaninau, ke kūlana ʻinikua olakino, ka hoʻomana, ka ʻike e pili ana i ka pili ʻana i ka malaria i nā mahina 6 ma mua o ka ninaninau, a me ka pae o ka ʻike o ka wahine e pili ana i nā pilikia malaria. Ua hoʻohana ʻia ʻelima mau nīnau ʻike e loiloi i ka ʻike o nā wāhine, me ka ʻike o nā wāhine i nā kumu o ka malaria, nā hōʻailona o ka malaria, nā ʻano hana o ka pale ʻana i ka malaria, ka mālama ʻana i ka malaria, a me ka ʻike e uhi ʻia ana ka malaria e ka Ghana National Health Insurance Scheme (NHIS). Ua manaʻo ʻia nā wāhine i loaʻa ka helu 0-2 he ʻike haʻahaʻa, ua manaʻo ʻia nā wāhine i loaʻa ka helu 3 a i ʻole 4 he ʻike waena, a ua manaʻo ʻia nā wāhine i loaʻa ka helu 5 he ʻike piha e pili ana i ka malaria. Ua pili nā loli pākahi me ke komo ʻana i nā ʻupena i mālama ʻia me nā pepeke pepeke, IRS, a i ʻole ka laha ʻana o ka malaria ma nā palapala.
Ua hōʻuluʻulu ʻia nā ʻano hope o nā wahine me ka hoʻohana ʻana i nā alapine a me nā pakeneka no nā loli mahele, ʻoiai ua hōʻuluʻulu ʻia nā loli hoʻomau me ka hoʻohana ʻana i nā ʻano a me nā ʻokoʻa maʻamau. Ua hōʻuluʻulu ʻia kēia mau ʻano e ke kūlana hana e nānā i nā kaulike ʻole a me ke ʻano demographic e hōʻike ana i ka manaʻo hoʻopilikia. Ua hoʻohana ʻia nā palapala ʻāina contour e wehewehe i ka laha malaria i hōʻike ponoʻī ʻia ma waena o nā wahine a me ka uhi ʻana o nā hana ʻelua e ka wahi ʻāina. ʻO ka helu helu hoʻāʻo chi-square ʻo Scott Rao, ka mea e helu ai i nā ʻano hoʻolālā noiʻi (ʻo ia hoʻi, stratification, clustering, a me nā kaupaona laʻana), ua hoʻohana ʻia e loiloi i ka pilina ma waena o ka laha malaria i hōʻike ponoʻī ʻia a me ke komo ʻana i nā hana ʻelua a me nā ʻano pōʻaiapili. Ua helu ʻia ka laha malaria i hōʻike ponoʻī ʻia e like me ka helu o nā wahine i loaʻa i ka liʻiliʻi o hoʻokahi hanana o ka malaria i nā mahina 12 ma mua o ka noiʻi i puʻunaue ʻia e ka huina o nā wahine kūpono i nānā ʻia.
Ua hoʻohana ʻia kahi kumu hoʻohālike regression Poisson kaupaona i hoʻololi ʻia e kuhi i ka hopena o ke komo ʻana i nā hana hoʻomalu malaria ma ka laha malaria i hōʻike ponoʻī ʻia e nā wahine16, ma hope o ka hoʻoponopono ʻana no ka inverse probability of treatment weights (IPTW) a me nā kaupaona anamanaʻo me ka hoʻohana ʻana i ke kumu hoʻohālike "svy-linearization" ma Stata IC. (Stata Corporation, College Station, Texas, USA). Ua kuhi ʻia ka inverse probability of treatment weight (IPTW) no ka hana "i" a me ka wahine "j" penei:
A laila hoʻoponopono ʻia nā loli kaumaha hope loa i hoʻohana ʻia ma ke kumu hoʻohālike regression Poisson penei:
I waena o lākou, ʻo \(fw_{ij}\) ke kaumaha hope loa o kēlā me kēia j a me ke komo ʻana o i, ʻo \(sw_{ij}\) ke kaumaha laʻana o kēlā me kēia j a me ke komo ʻana o i ma ka 2016 GMIS.
A laila ua hoʻohana ʻia ke kauoha ma hope o ka kuhi ʻana "margins, dydx (intervention_i)" ma Stata e kuhi i ka ʻokoʻa marginal (hopena) o ke komo ʻana "i" ma ka laha malaria i hōʻike ponoʻī ʻia ma waena o nā wahine ma hope o ke kau ʻana i kahi kumu hoʻohālike regression Poisson kaumaha i hoʻololi ʻia e kaohi. nā loli huikau i ʻike ʻia.
Ua hoʻohana ʻia ʻekolu mau hiʻohiʻona regression like ʻole e like me nā loiloi ʻike: binary logistic regression, probabilistic regression, a me nā hiʻohiʻona regression linear e kuhi i ka hopena o kēlā me kēia hana hoʻomalu malaria ma ka laha malaria i hōʻike ponoʻī ʻia ma waena o nā wahine Ghana. Ua kuhi ʻia nā manawa hilinaʻi 95% no nā kuhi prevalence kiko āpau, nā lakio prevalence, a me nā kuhi hopena. Ua manaʻo ʻia nā loiloi helu āpau i loko o kēia haʻawina he koʻikoʻi ma kahi pae alpha o 0.050. Ua hoʻohana ʻia ʻo Stata IC mana 16 (StataCorp, Texas, USA) no ka loiloi helu.
I loko o ʻehā mau hiʻohiʻona regression, ʻaʻole i emi nui ka laha malaria i hōʻike ʻia e lākou iho i waena o nā wahine e loaʻa ana i ka ITN a me ka IRS i hoʻohālikelike ʻia me nā wahine e loaʻa ana i ka ITN wale nō. Eia kekahi, i ke kumu hoʻohālike hope loa, ʻaʻole i hōʻike ka poʻe e hoʻohana ana i ka ITN a me ka IRS i ka emi nui ʻana o ka laha malaria i hoʻohālikelike ʻia me ka poʻe e hoʻohana ana i ka IRS wale nō.
Ka hopena o ke komo ʻana i nā hana anti-malaria i ka laha malaria i hōʻike ʻia e nā wahine e nā ʻano o ka home
Ka hopena o ke komo ʻana i nā hana hoʻomalu malaria i ka laha malaria i hōʻike ponoʻī ʻia i waena o nā wahine, e nā ʻano o nā wahine.
Ua kōkua kahi pūʻolo o nā hoʻolālā pale ʻana i ka malaria vector i hōʻike ʻia e ka poʻe ponoʻī e hōʻemi nui i ka laha ʻana o ka malaria i hōʻike ʻia e ka poʻe maʻi i Ghana. Ua emi ka laha malaria i hōʻike ʻia e ka poʻe ponoʻī ma ka 27% i waena o nā wahine e hoʻohana ana i nā ʻupena moe i mālama ʻia me ka insecticide a me ka IRS. Kūlike kēia ʻike me nā hopena o kahi hoʻokolohua i hoʻomalu ʻia i hōʻike ʻia i nā helu haʻahaʻa loa o ka malaria DT positivity i waena o nā mea hoʻohana IRS i hoʻohālikelike ʻia me nā mea hoʻohana ʻole IRS ma kahi me ka malaria endemicity kiʻekiʻe akā kiʻekiʻe nā kūlana o ke komo ʻana o ITN ma Mozambique [19]. Ma ka ʻākau o Tanzania, ua hui pū ʻia nā ʻupena moe i mālama ʻia me ka insecticide a me ka IRS e hōʻemi nui i nā Anopheles densities a me nā helu hoʻopili pepeke [20]. Kākoʻo ʻia nā hoʻolālā hoʻomalu vector i hoʻohui ʻia e kahi noiʻi heluna kanaka ma ka moku ʻo Nyanza ma ke komohana o Kenya, kahi i ʻike ai he ʻoi aku ka maikaʻi o ka pīpī ʻana i loko a me nā ʻupena moe i mālama ʻia me ka insecticide ma mua o nā insecticides. Hiki i ka hui pū ʻana ke hāʻawi i ka pale hou aku e kūʻē i ka malaria. ua noʻonoʻo ʻokoʻa ʻia nā pūnaewele [21].
Ua manaʻo kēia haʻawina ua loaʻa i ka 34% o nā wāhine ka maʻi malaria i nā mahina 12 ma mua o ke anamanaʻo, me kahi kuhi manawa hilinaʻi 95% o 32-36%. ʻO nā wāhine e noho ana i loko o nā hale me ke komo ʻana i nā ʻupena moe i mālama ʻia me ka insecticide (33%) he haʻahaʻa loa ka nui o ka maʻi malaria i hōʻike ʻia ma mua o nā wāhine e noho ana i loko o nā hale me ka ʻole o ke komo ʻana i nā ʻupena moe i mālama ʻia me ka insecticide (39%). Pēlā nō, ʻo nā wāhine e noho ana i loko o nā hale i pīpī ʻia he 32% ka nui o ka maʻi malaria i hōʻike ʻia ma luna o lākou iho, i hoʻohālikelike ʻia me 35% i nā hale i pīpī ʻole ʻia. ʻAʻole i hoʻomaikaʻi ʻia nā lua a maikaʻi ʻole nā kūlana maʻemaʻe. Aia ka hapa nui o lākou ma waho a hōʻiliʻili ka wai lepo i loko o lākou. Hāʻawi kēia mau kino wai lepo a paʻa i kahi hānau kūpono no nā makika Anopheles, ka mea lawe nui o ka malaria ma Ghana. ʻO ka hopena, ʻaʻole i hoʻomaikaʻi ʻia nā kūlana o nā lua a me ka hoʻomaʻemaʻe, kahi i alakaʻi pololei ai i ka hoʻonui ʻia o ka laha ʻana o ka malaria i loko o ka heluna kanaka. Pono e hoʻoikaika i nā hana e hoʻomaikaʻi i nā kūlana o nā lua a me ka hoʻomaʻemaʻe i nā hale a me nā kaiāulu.
He nui nā palena koʻikoʻi o kēia haʻawina. ʻO ka mea mua, ua hoʻohana ke aʻo ʻana i ka ʻikepili anamanaʻo cross-sectional, e paʻakikī ai ke ana i ke kumu. No ka lanakila ʻana i kēia palena, ua hoʻohana ʻia nā ʻano helu o ke kumu e kuhi i ka hopena lapaʻau awelika o ke komo ʻana. Hoʻoponopono ka loiloi no ka hāʻawi ʻana i ka lapaʻau a hoʻohana i nā loli koʻikoʻi e kuhi i nā hopena kūpono no nā wahine nona nā ʻohana i loaʻa ke komo ʻana (inā ʻaʻohe komo ʻana) a no nā wahine nona nā ʻohana i loaʻa ʻole ke komo ʻana.
ʻO ka lua, ʻo ke komo ʻana i nā ʻupena moe i mālama ʻia me ka pepeke pepeke, ʻaʻole ia he manaʻo e hoʻohana i nā ʻupena moe i mālama ʻia me ka pepeke pepeke pepeke, no laila pono e akahele i ka wehewehe ʻana i nā hopena a me nā hopena o kēia noiʻi. ʻO ke kolu, ʻo nā hopena o kēia noiʻi ma ka malaria i hōʻike ponoʻī ʻia i waena o nā wahine he pani ia no ka laha ʻana o ka malaria i waena o nā wahine i nā mahina 12 i hala a no laila hiki ke hoʻopilikia ʻia e ka pae ʻike o nā wahine e pili ana i ka malaria, ʻoiai nā hihia maikaʻi i ʻike ʻole ʻia.
ʻO ka mea hope loa, ʻaʻole i helu ka haʻawina i nā hihia malaria he nui no kēlā me kēia mea komo i ka wā kuhikuhi hoʻokahi makahiki, ʻaʻole hoʻi i ka manawa kikoʻī o nā hanana malaria a me nā hana komo. Ma muli o nā palena o nā haʻawina nānā ʻana, ʻo nā hoʻokolohua i hoʻomalu ʻia i randomized ikaika e lilo i mea nui e noʻonoʻo ʻia no ka noiʻi e hiki mai ana.
ʻO nā ʻohana i loaʻa iā ITN a me IRS he haʻahaʻa ka nui o ka maʻi malaria i hōʻike ponoʻī ʻia i hoʻohālikelike ʻia me nā ʻohana i loaʻa ʻole kekahi o nā hana kōkua. Kākoʻo kēia ʻike i nā kāhea no ka hoʻohui ʻana i nā hana kaohi malaria e kōkua i ka hoʻopau ʻana i ka malaria ma Ghana.
Ka manawa hoʻouna: ʻOkakopa-15-2024